Avaliaçäo do bloqueio atrioventricular do 3§ grau congênito pelo teste ergométrico / Study of the congenital complete heart block by the exercise te sting

Objetivo - Analisar o uso do teste ergométrico como método de avaliação inicial, acompanhamento e indicador prognóstico de pacientes portadores de bloqueio atrioventricular (BAV) do 3º grau congênito. Métodos - Cinco pacientes (3 masculinos) com idades variando de 7 a 34 anos (X = 22,8), utilizando-se o teste ergométrico em esteira rolante segundo o protocolo de Bruce, sintoma limitante. Resultados - Em todos os casos houve aumento da freqüência atrial, média de 74,40 bpm no basal atingindo 155,20 bpm no esforço máximo; tendo o cronotropismo atrial ficado pouco abaixo daquele prescrito para a faixa etária. A média da freqüência ventricular (FV) no esforço máximo foi de 94,80 bpm, ficando bem abaixo da prevista e demonstrando déficit cronotrópico ventricular. O consumo médio de oxigênio foi de 35,68ml02 ½Kg½min. Em 1 paciente (20%) não houve variação da FV com o esforço. Em 3 (60%) ocorreu aparecimento de arritmia ventricular complexa e em 1 (20%) foi indicado o implante de marcapasso definitivo...

Purpose - To analyse the use of the exercise testing as the method of initial avaliation, following a prognostic indicative of patients with congenital complete heart block. Methods - Five patients were analysed (3 men and 2 woman) with ages between 7 and 34 years (X = 22.8). The patients were submitted to a threadmill exercise testing using the Bruce protocol 1 and symptom limited. Results - In all patients the atrial frequency increased from a median of 74.40 bpm in the basal to 155.20 bpm in the maximum effort; the atrial chronotropism was a little below that calculated based on the age of the patients. The median of the ventricular frequency in the maximum effort was 94.80 bpm, very different from that foreseen and showing a deficit of ventricular chronotropism. The median consumption of oxygen was 35.68ml02 /Kg/min. In one patients (20%) there was not any change in the ventricular frequency with the effort, in 3 (60%) complex ventricular arrhythmia arise during the effort and in one (20%) a definitive ventricular pacemaker was implanted...

Taquicardia ventricular helicoidal inducida por amitriptilina: presentación de un caso / Helicoid ventricular tachycardia induced by amytriptilini: report of a case

Se presenta el caso de una paciente atendida en el Servicio de psiquiatría por melancolía involutiva que fué tratada con amitriptilina a dosis terapeúticas, y quien manifestó clínicamente crisis de Stokes-Adams y electrocardiográficamente síndrome de QT prolongado y taquicardia ventricular helicoidad (TVH). Se consideró como factor desencadenante de ésta arritmia la asociación de antidepresivos tricíclicos así como hipokalemia. Considerada la probable dispersión del período refractario como la causa fundamental de la arritmia, la paciente fue tratada con isoproterenol intravenoso, lográndose reversión inmediata de dicha arritmia ventricular (torsade de pointes) y temprana de la prolongación del QT